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05.11.2008

Melanozyten für die Lippen

Die Behandlung der Vitiligo im Bereich der Lippen stellt eine große Herausforderung dar. Eine indische Arbeitsgruppe überprüft den Erfolg eines Melanozyten-Transfers mittels epidermaler Transplantation.

Kosmetische Entstellungen der Lippen wie Vitiligo sind bei etwa zwei Drittel der Betroffenen mit erheblichem emotionalem Stress verbunden. Da die „Weißfleckenkrankheit ” vor allem im Bereich der Lippen medikamentös nur schwer zugänglich ist, weil Haarfollikel und daher Melanozyten fehlen, haben Autoren aus Indien die Wirksamkeit eines autologen Melanozyten-Transfers überprüft.
Sie schlossen 26 Patienten mit stabiler Vitiligo im Bereich der Lippen (insgesamt 31) ein, die seit 3–8 Jahren vorlag und auf Vorbehandlung mit potenten topischen Steroiden und/oder Photochemotherapie über 8–36 Monate nicht signifikant angesprochen hatte.
Die Ärzte entnahmen den Patienten mit Hilfe einer speziellen Saugtechnik an der lateralen Seite des Oberschenkels epidermales Gewebe und trugen es unter Lokalanästhesie sowie Abrasion der Haut auf die betroffenen Bereiche der Lippen auf. Acht Tage später entfernten sie den Verband sowie das zerfallende Transplantat und führten über sechs Wochen eine Photochemotherapie (PUVA) durch.
Eine Repigmentierung konnte bei 23 der 25 Patienten erzielt werden, die am Follow-up (mindestens sechs Monate) teilnahmen. Der transplantierte Bereich ließ sich in keinem Fall erfühlen.
Bei elf Patienten kam es zu einer ausgeprägten und bei den übrigen zu einer leichten Hyperpigmentierung, diese besserte sich jedoch nach Ende der PUVA-Therapie.

Fazit:
Eine zusätzliche Literaturrecherche zur chirurgischen Intervention bei Lippen-Vitiligo ergab zehn Studien und eine Metaanlyse. In ihnen lag die Erfolgsrate – je nach Technik – bei 0–100%. Die Autoren gehen davon aus, dass bei ihrer Methode die Melanozyten in den betroffenen Bereich einwandern und zu einer einheitlichen Repigmentierung führen, ohne eine abnormale Keratinisierung auszulösen. Sie vermuten, dieser Melanozyten-Transfer könnte die ästhetisch beste chirurgische Option bei Lippen-Vitiligo sein.

Gupta Set al. Autologous melanocyte
transfer via epidermal grafts for lipvitiligo.
Int J Dermatol 2006; 45: 747-5o
Quelle: Dermatologie 5-06

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